由英国癌症研究中心和国家健康与护理研究所资助的吞咽困难误吸相关结构 （DARS） 试验的两年结果于 6 月 6 日星期一在美国临床肿瘤学会 （ASCO） 年会上公布。

患者的不良副作用较少

研究表明，与标准 IMRT 相比，如果患者接受吞咽困难优化调强放疗 （DO-IMRT） 治疗，则患者的不良副作用较少。IMRT 比传统形式的放疗更精确。它的工作原理是改变辐射束的形状，因此它被塑造成紧密贴合患者肿瘤的形状，从而减少影响健康组织的辐射量。然而，由皇家马斯登和伦敦癌症研究所的研究人员率先开发的 DO-IMRT 经过优化，可降低吞咽困难（称为吞咽困难）的风险。它通过减少对支持吞咽的咽肌的辐射来实现这一点。

该技术可减少对咽部肌肉的辐射

随机 III 期研究发现，与接受标准 IMRT 治疗的患者 （20%） 相比，接受 DO-IMRT 治疗的患者人数 （40%） 在治疗两年后能够吞咽和以前一样好。在接受 DO-IMRT 治疗的人中，超过五分之四 （81%） 的人报告饮食高度正常——这意味着他们仍然能够吃至少一些需要咀嚼的食物——超过十分之九 （92%） 的人表示他们在公共场合用餐感觉舒适，而接受标准 IMRT 治疗的人的这一比例分别略低于 73% 和 85%。

该研究包括来自英国和爱尔兰中心的 112 名新诊断的口咽癌和下咽癌（喉咙肿瘤）患者。一半接受标准 IMRT，一半接受 DO-IMRT，每天 6 周。没有证据表明两种方法之间的生存率存在差异。

英国每年约有 12,400 人被诊断出患有头颈癌，其中约 70% 的人在放疗后留下了改变生活的副作用，包括吞咽问题导致进食和饮水困难。

患者在完成治疗后 6 个月几乎能够正常进食

2017 年 9 月，一名被诊断患有上食管癌的患者在喉咙和耳朵出现反复的轻度疼痛后，被转介到皇家马斯登，在那里他被招募到 DARS 试验，在完成治疗六个月后，他几乎能够正常进食。

他说：“当我被告知这项研究时，我同意立即加入。虽然它是随机的，我不知道我是否会接受新的治疗，但我只是想尽一切可能确保我之后有良好的生活质量。我每天都接受治疗，持续了六周，虽然治疗仍然是痛苦的，但照顾我的团队真的很支持我。仅仅六个月后，我几乎恢复了正常的饮食，尽管某些食物（例如辛辣和酸性食物）还是无法食用，我现在很喜欢出去吃饭。能够保持吞咽能力非常重要，如果更多的患者能够获得这种更具针对性的放射治疗形式，那就太好了。我真的很感谢医生、营养师、护士、放射治疗技师以及言语和语言治疗师的团队，他们帮助我恢复了正常的生活。”

DARS 试验由伦敦癌症研究所的临床试验和统计部门协调，并得到了参与中心与由医生、言语和语言治疗师 （SLT）、放射技师、研究护士和物理学家组成的多学科团队之间的密切合作的大力支持。

皇家马斯登 NHS 基金会信托基金临床肿瘤学顾问、伦敦癌症研究所放射肿瘤学教授 Chris Nutting 教授说：“这项改变实践的研究代表了治疗头颈癌患者向前迈出的重要一步。我们已经证明，这种优化的 IMRT 治疗可以保护患者的吞咽肌肉，而且至关重要的是，不会影响他们的治疗成功率。这项新技术可能对患者的生活质量产生重大影响，目前提供 IMRT 的所有中心都可以实现。它只需要放射肿瘤学家和物理学家花费一些额外的时间来进行调整，以帮助减少对控制吞咽的肌肉的照射。接下来，我们计划教世界各地的其他人如何复制这种新的治疗方法。”

皇家马斯登 NHS 基金会信托基金 SLT 顾问兼言语、语音和吞咽系联合负责人 Justin Roe 博士说：“吃喝不仅是生存的关键，也是我们生活中最基本的乐趣，且是我们社交方式的核心。尽管近年来相关领域取得了研究进展，但放射治疗对头颈癌患者的语言系统有一定的危害，并且在大多数情况下，吞咽会受到影响，有时会使人们无法安全或舒适地进食和饮水，用餐时产生巨大的痛苦。患者会逐渐避免涉及外出饮食，对他们的社交也有一定的影响。它还会对水合作用、营养产生重大影响，在最严重的情况下，还可能导致严重的呼吸系统并发症。我很高兴 DARS 试验发现了一种新的更友善的方式来治疗这个患者群体，为许多人提供了显着改善恢复更正常生活的机会。”

英国癌症研究中心的护士长 Martin Ledwick 说：“在每项临床试验结果的背后，都有真实的人应该得到最好的生活质量。重要的是，干预措施不仅有效，而且可以更友好，这样他们仍然能够享受生活的乐趣。很难想象无法正常吞咽是什么感觉，但这是头颈癌患者治疗后的现实情况。这些有希望的结果可能会使头颈癌患者治疗后的生活更加光明，我们期待看到这种更温和的放射疗法进入临床。”

伦敦癌症研究所临床试验和统计部门副主任 Emma Hall 教授说：“放射治疗是头颈癌患者的重要治疗方法，但它会损害参与吞咽和说话的重要肌肉。这种尖端的放射治疗技术提供更精确的放射治疗——靶向癌细胞，同时保留这些重要结构。我很高兴 DARS 试验的最新结果表明 DO-IMRT 在减少放疗副作用和改善患者生活方面的潜力。”

DARS 试验由英国癌症研究中心资助，并得到了英国国家健康与护理研究所和皇家马斯登癌症慈善机构的支持。