最近发布的 Getting It Right First Time （GIRFT） 全国乳房手术报告为改善英格兰各地的乳房诊断和手术服务提出了一系列国家、地区和信托层面的建议。

GIRFT 报告总结了超过 125 次面对面乳腺病房就诊的结果，因此是迄今为止最完整的乳房诊断和手术活动图，因为这是第一次将英格兰发生的每例乳房手术的信息汇集在一起。它侧重于与乳腺癌相关的手术（占乳房手术的大部分），但也着眼于非癌症原因的手术。该报告明确指出，要求在 14 个日历日内看到全科医生转诊的所有乳房症状患者是乳房诊断团队面临的最大挑战，这可能会降低他们及时为癌症患者提供咨询和手术的能力。

英格兰每年有超过 500,000 例新的乳房转诊，而且这个数字还在增加，但癌症检出率保持不变。这是因为年轻女性的转诊率正在上升，尤其是那些 40 岁以下最不可能患癌症的女性，而 60 岁以上的转诊率增加幅度较小，她们的风险更大。GIRFT 的核心建议之一是使转诊途径更加灵活，让患者对何时就诊有更多的控制和选择，同时确保所有人都能及时获得诊断。

麦克尼尔小姐说：“重要的是，要重新构建公共卫生信息，以提供有关正常乳房健康的更多信息，例如乳房疼痛和月经肿块，使个人能够更好地了解什么是正常的。同时，需要风险适应的转诊和标准化的评估途径，以确保早期、快速乳腺诊断的可及性和能力仍然容易获得，并且至关重要的是，在 COVID 之后是可持续的。”

作为对 GIRFT 调查结果的回应，Royal Marsden Partners 已经开发了创新的转诊途径，推出了新的患者和全科医生信息视频和传单，重点是了解乳房健康，因此女性和男性都可以感到有能力控制和管理自己的乳房健康。计划进行进一步的创新，例如开放获取乳腺测试。

大流行后，随着限制放宽后新患者转诊人数的增加以及低风险癌症患者或需要重建手术的患者的手术积压，GIRFT 报告的建议将帮助 NHS 恢复和维持安全高效的乳房诊断和手术，通过鼓励团队关注临床需求最大的人来保护重要的患者护理。特别是该报告鼓励创新和采用循证最佳实践，以最大限度地减少不必要的医院就诊和干预。

MacNeill 女士进一步指出，“重要的是，这些创新还应该使临床医生能够花更多时间治疗癌症患者。”

GIRFT 乳房手术报告中的进一步建议还包括完全使用最新的肿瘤整形和重建手术技术，这些技术支持安全的癌症手术和保乳或乳房切除术后的乳房外观。仔细选择肿瘤整形技术有助于确保患者不会接受超出他们需要的手术，并减少计划内和计划外的再入院，从而更有效地利用资源进行基本护理。

2020 年 4 月，为了减轻 COVID 19 对提供及时癌症手术服务的影响，伦敦各地设立了癌症中心，包括皇家马斯登癌症中心。MacNeill 女士和皇家马斯登整形和重建顾问外科医生 Kelvin Ramsey 先生领导了泛伦敦乳房肿瘤整形/乳房重建小组，该小组计划尽快仔细安全地重新引入乳房肿瘤整形和重建手术。

皇家马斯登的乳房科室是英国最大的科室之一，每年有超过 9,000 名新转诊患者，主要来自英格兰东南部，但也来自英国各地以及世界各地。快速诊断诊所由我们经验丰富的专家团队运营，大多数患者可获得完整的三重评估和当天结果，每天在萨顿举行，每周三次在切尔西，以及我们在卡文迪什广场的新私人护理机构举行。

皇家马斯登的乳腺癌患者可以获得由多学科团队提供的全面服务，其中许多是国内和国际专家/专家。我们的目标是为所有阶段的乳腺癌提供最新的高质量治疗，并处于新疗法开发、识别高危女性和乳腺癌预防的国际研究的最前沿。

GIRFT 是一项全国性计划，旨在通过深入审查服务、基准测试和提供数据驱动的证据基础来支持变革，从而改善患者的治疗和护理。它是 NHS England 和 NHS Improvement 内一套一致计划的一部分。