Kevin Boyd 博士，皇家马斯登 NHS 基金会信托基金血液学家顾问

研究人员对 93 名血液癌和骨髓癌骨髓瘤患者进行了 Covid-19 冠状病毒抗体测试。最近一份针对较少骨髓瘤患者的报告表明，血癌患者在接种疫苗后可能得到的保护有限。该研究由皇家马斯登 NHS 基金会信托基金和伦敦癌症研究所领导，旨在了解是否需要为这组癌症患者改变疫苗方案。

骨髓瘤是骨髓中产生的免疫细胞的癌症。这种疾病使患者面临更大的严重 Covid-19 感染风险，并且有人担心它还可能导致他们对任何疫苗的保护减少。

研究人员测试了接种第一剂疫苗的患者的血液，寻找 SARS-CoV-2 免疫球蛋白 G （IgG） 抗体——这是个体是否对 Covid-19 产生某种免疫力的指标。他们发现，56% 的骨髓瘤患者（93 人中的 52 人）的新冠病毒 IgG 抗体检测呈阳性。

当研究人员进一步分析其中 40 名检测呈阴性的患者的血液以查看他们是否具有表明对 Covid-19 具有某种免疫保护的其他类型抗体时，他们发现另有 13 名患者具有一些抗 SARS-CoV-2 抗体。因此，大约 70% 的骨髓瘤患者对疫苗产生了免疫反应。该研究今天发表在《柳叶刀血液学》杂志上，由皇家马斯登和癌症研究所 （ICR） 的临床学者进行。该研究中的患者已经接种了阿斯利康或辉瑞疫苗，并在抗体血液检测前至少三周接种了第一剂疫苗。

接种辉瑞疫苗（26/48,54%）和阿斯利康（26/45,58%）疫苗的患者之间抗体结果呈阳性的患者百分比没有显著差异。这一结果支持了目前关于骨髓瘤患者接受提供给他们的任何疫苗的指南。

研究人员发现，患者的年龄、性别、白细胞水平或接种疫苗后的时间对他们对病毒的免疫力没有影响。他们发现骨髓瘤患者之间最显着的差异是基于他们对癌症治疗的反应——66% 对治疗反应良好的患者表现出免疫力，而只有 30% 的患者对治疗反应不佳。

该研究是一项真实世界的回顾性评估，涉及皇家马斯登护理下的患者。研究人员强调，结果并不能肯定地告诉我们疫苗可以保护骨髓瘤患者免受 Covid-19 的侵害，但他们已经能够利用这些信息为担心疫苗根本不起作用的患者提供一些保证。

研究人员发现，对疫苗的免疫反应不佳与接种疫苗时免疫抑制或正在接受治疗的患者之间存在关联。

然而，鉴于暂停治疗本身存在患者骨髓瘤进展的风险，作者表示，应根据个人情况做出可能暂停治疗的决定。患者应与自己的血液科医生讨论他们的治疗方案，他们将平衡风险和益处。

免疫反应在接种第二剂疫苗后可能会改善，皇家马斯登和 ICR 临床医生在患者接种第二剂疫苗后继续检测抗体状态。研究人员认为，识别和跟踪对疫苗没有反应的骨髓瘤患者很重要，因为他们可能容易受到严重的 Covid-19 感染——并且可能希望采取额外的预防措施来降低他们的风险。

这项工作得到了皇家马斯登 NIHR 生物医学研究中心和 ICR 的支持，作者获得了英国癌症研究中心和惠康信托基金的资助。为这些患者优化疫苗策略的研究是重中之重，在皇家马斯登，我们有许多研究评估对 Covid-19 感染和疫苗的免疫反应。

David Cunningham 教授，皇家马斯登 NHS 基金会信托基金临床研究主任、研究联合负责人、皇家马斯登 NHS 基金会信托基金血液学家顾问、伦敦癌症研究所骨髓瘤诊断和新型治疗团队负责人 Kevin Boyd 博士说：“骨髓瘤患者在新冠病毒大流行期间经历了一段艰难的时期，因为长期需要强制屏蔽。因为他们是弱势群体，所以他们与许多其他血癌患者一起在疫苗接种计划中被优先考虑。从与临床患者的交谈中我们知道，他们担心疫苗是否会为他们提供良好的保护，因为他们知道像他们这样的患者没有被纳入最初的疫苗试验，他们也知道他们的免疫系统会因这种疾病而减弱。”

“这项研究并不能让每个患者都放心，因为与普通人群相比，我们确实看到疫苗反应率降低。然而，总体而言，结果令人鼓舞，表明大多数患者确实对他们的第一剂疫苗有反应，我预计这种情况在第二剂后会有所改善。随着社会开始解封，我们的患者希望重新开始见亲戚和亲人，并像我们所有人一样，开始享受更正常的生活。我希望这项研究能提供一些保证，证明这应该是可能的。

研究联合负责人、伦敦癌症研究所骨髓瘤生物学和治疗学团队负责人、皇家马斯登 NHS 基金会信托基金血液学家顾问 Charlotte Pawlyn 博士说：“由于骨髓瘤是一种免疫细胞癌症，我们担心患有这种血癌的患者对疫苗的反应可能很差。因此，这些结果对于骨髓瘤和可能的其他血癌患者来说非常令人放心，他们可能会担心疫苗是否对他们有效。”

“骨髓瘤患者对 Covid-19 疫苗的反应似乎不如普通公众，但大多数患者都检测到了免疫反应，并且可能以某种方式受到保护。随着英国的限制开始放松，人们感染风险再次增加，这一点非常重要。”

“尽管如此，我们确实需要在接种疫苗后密切监测患者，以确保抗体的存在转化为对感染的保护，任何保护持续多长时间，并确定那些不太可能得到保护的人。”

皇家马斯登 NHS 基金会信托基金临床研究主任 David Cunningham 教授说：“可以理解的是，癌症患者在 Covid-19 大流行期间仍然对接受治疗感到焦虑，而那些患有血液系统恶性肿瘤的人被认为风险最大。这项重要的研究表明，骨髓瘤患者会通过接种疫苗获得对 Covid-19 的保护，但对某些群体来说可能并不是，所以为这些患者优化疫苗策略的研究是重中之重，在皇家马斯登，我们有许多研究评估对 Covid-19 感染和疫苗的免疫反应。”

76 岁的患者 Carl Scheib 在 9 年前被诊断出患有骨髓瘤后，自 2018 年春天以来一直处于缓解期。多年来，他接受了两次干细胞移植，并正在参加一项临床试验。在过去的一年里，他每个月都会去医院进行血液检查，然后在第二天将维持药物送到他在萨里的家中。

他说：“在我接种了第一剂辉瑞疫苗后，我已经建立了积极的抗体反应。在癌症治疗期间，由于我的免疫系统受到了挑战，我总是要小心不虫子和感染，但在过去的一年里，我特别小心。我一直和妻子一起在家里封闭着，和大多数人一样，我们封锁期间过上了非常受限的生活。我们很幸运拥有这个花园，这是一个很好的出口。然而，我们真的真的很想见孙子孙女和朋友。我现在更加乐观和自信，在接种第二剂疫苗后，我将能够尽早与我的大家庭共度美好时光。”